ANADOLU KILAVUZLUK A.Ş. TALEP VE TAAHHÜTNAMESİ Talep Sıra No Tarih Saat GEMİNİN BİLGİLERİ Geminin Adı IMO Numarası / Bayrağı / Çağrı İşareti Gros Tonu (GT) Tam Boy (LOA) Kalıp Genişliği (B) Geminin Cinsi Draft (Mtr) - Baş Draft (Mtr) - Kıç Geldiği Liman Gittiği Liman YÜK VE TEHLİKE DURUMU Taşıdığı Yük Tehlikeli Yük Kodu Tehlikeli Yük (Yanaşmada) VARYOK Tehlikeli Yük (Kalkışta) VARYOK Kabotaj Tarifesi EVETHAYIR Çevre Dostu (LNG/Hibrit) EVETHAYIR ACENTANIN BİLGİLERİ Acenta Adı Telefon / Faks E-Mail Vergi Dairesi Vergi Numarası Adresi FATURA KESİLECEK YER Fatura Ünvanı Telefon / Faks E-Mail Vergi Dairesi Vergi Numarası Adresi DONATAN VE TAAHHÜTNAME Geminin Donatanı Acenteliğimize / donatanlığımıza bağlı olup, yukarıdaki bilgileri beyan edilen gemiye verilecek hizmetlerin tarifeye göre ödenmesini taahhüt ederiz. Yetkili Ad Soyad / Ünvan
